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益气祛风、宣痹化饮法治疗“过敏性鼻炎—哮喘综合征”的临床研究

作　者: 郭雯丽
导　师: 史锁芳
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 过敏性鼻炎-哮喘综合征 证型分布 益气祛风 宣痹化饮法 临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 36次
引　用: 1次
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内容摘要


目的：通过对过敏性鼻炎-哮喘综合征四诊信息的现场调查,分析探索该综合征的证型分布特点,为临床证治提供依据。结合跟师抄方学习,总结导师对本综合征的证治经验,通过60例患者的临床系统观察,验证导师的经验治法一“益气祛风、宣痹化饮法”对本综合征肺气亏虚、风痰阻肺证患者的临床疗效,为寻求该综合征的高效治法及进一步开发新型中药制剂奠定基础。方法：以明确诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期的100例患者为观察对象,现场详细收集其四诊信息,分析其证型分布特点。在符合本综合征急性发作期“肺气亏虚、风痰阻肺证”的66例患者中随机选取60例进行临床观察,其中治疗组30例(布地奈德福莫特罗粉吸入剂+益气祛风、宣痹化饮方),对照组30例(布地奈德福莫特罗粉吸入剂+氯雷他定片),2周为1疗程,共观察2个疗程,以治疗前后症状评分、肺功能(FEV1、PEF)、血清总IgE、外周血EOS的绝对值等为观察指标,评价该治法的临床疗效。结果：(1)证型分布：100例过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期患者中,符合肺气亏虚、风痰阻肺证66例(占66%),肺气亏虚、风痰郁热证16例(占16%),肺阳亏虚、风痰阻肺证18例(占18%),兼脾气虚24例(占24%)、兼肾气虚14例(占14%)、兼肝郁气滞52例(占52%)、兼湿热10例(10%)。(2)临床疗效：治疗组与对照组在总有效率方面,无显著性差异(P>0.05),但在临床控制率方面,有显著性差异(P<0.05)；治疗组在治疗前后症状评分、肺功能(FEV1、PEF)、血清IgE、外周血EOS较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论：过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期中医证型分布以肺气亏虚、风痰阻肺证(占66%)为最多,若病程迁延久发,不仅实邪风痰可以热化,形成风痰郁热,而且体虚易由气及阳,出现肺阳亏虚的格局。兼证方面,本组资料以肝郁气滞证为多(占52%),其次为脾气虚证(占24%),肾气虚证(占14%),及湿热证(占10%)。因此临床治疗应以益气养肺固本为主,祛风化痰、宣痹通阳为要,兼疏肝调气,或清化湿毒,病久需兼顾健运脾气、益肾纳气等。临床验证表明益气祛风、宣痹化饮法是治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的有效方法,临床疗效确凿,值得进一步研究探索。

全文目录


摘要  8-9
Abstract  9-11
前言  11-12
第一部分 理论研究  12-22
  1. 现代医学对过敏性鼻炎-哮喘综合征的认识  12-16
    1.1 流行病学  12
    1.2 生理解剖的相关性  12
    1.3 发病机制  12-13
    1.4 诊断  13-14
    1.5 治疗  14-16
  2. 中医学对过敏性鼻炎-哮喘综合征的认识  16-17
    2.1 中医学对哮喘的认识  16
    2.2 中医学对肺-鼻关系的认识  16
    2.3 中医学对肺-鼻关系的认识  16-17
  3. 中医对过敏性鼻炎-哮喘综合征的病因病机及辨证论治的阐述  17-21
    3.1 病因病机  17-19
    3.2 辨证论治  19-21
  4. 问题和展望  21-22
第二部分 过敏性鼻炎-哮喘综合征证型分布统计  22-26
  1. 临床资料  22-24
    1.1 病例来源  22
    1.2 诊断标准  22-24
    1.3 纳入病例标准  24
    1.4 排除病例  24
    1.5 方法  24
  2. 证型分布调查结果  24-26
第三部分 临床研究  26-32
  1. 临床资料  26-27
    1.1 病例来源  26
    1.2 诊断标准  26
    1.3 病例选择标准  26-27
  2. 临床实验方法  27-28
    2.1 一般资料  27
    2.2 治疗方法  27
    2.3 观测指标  27-28
  3. 症状及疗效评定标准  28-29
    3.1 鼻炎的症状评分标准  28
    3.2 哮喘的症状、体征评分标准  28
    3.3 疗效积分  28
    3.4 综合疗效标准  28-29
  4. 统计方法  29
  5. 研究结果  29-32
    5.1 一般情况  29
    5.2 治疗前各项临床资料比较  29-30
    5.3 症状评分  30
    5.4 综合疗效  30
    5.5 肺通气功能变化  30-31
    5.6 总IgE变化  31
    5.7 外周血EOS变化  31-32
第四部分 讨论  32-37
  1. 对过敏性鼻炎-哮喘综合征证型分布现场调查结果的分析  32
  2. 立法的依据  32-33
  3. 组方分析  33-34
  4. 药理分析  34-36
  5 疗效分析  36-37
结语  37-38
参考文献  38-41
附录  41-48
致谢  48

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