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益气养阴润肠法治疗便秘伴结肠黑变病的临床研究及实验研究
作 者: 王云峰
导 师: 徐进康
学 校: 南京中医药大学
专 业: 中医学
关键词: 便秘 结肠黑变病 气阴两虚证 益气养阴润肠 临床研究 实验研究
分类号: R259
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
目的观察益气养阴润肠法治疗便秘伴结肠黑变病(melanosis coli, MC)的临床疗效,以探求一种新的中医治疗方法,希望能提高临床疗效,同时运用动物实验进一步研究该方法对肠道动力,以及对MC本身的影响效果。方法临床部分:按纳入标准纳入便秘伴MC的患者45例。治疗组15例口服益气养阴润肠汤剂,对照A组15例服用福松粉剂,对照B组15例作为观察组,服用大黄碳酸氢钠片,疗程为2个月。观察三个组用药前后证候及其便秘情况的变化,治疗前后两次使用氢呼气试验测定口盲肠传输时间(OCTT),并复查肠镜,行组织学评分。实验部分:肠动力实验,小鼠40只,随机分为益气养阴润肠法高、中、低剂量组,正常组,阳性组。按各组灌胃,7天后处死,测碳末推进率。药物对豚鼠MC的影响实验,取豚鼠48只,随机分出8只作为正常组,余40只造豚鼠MC模型,30天后将模型随机分为5组,即模型组,福松组,益气养阴润肠法高剂量组、中剂量组、低剂量组,按各组灌胃,30天后处死,行组织学评分和病理组织学检查。结果临床部分:1治疗组中医证候疗效优于对照A组、对照B组(p<0.05);2治疗组、对照A组、对照B组对便秘疗效均显著,比较无统计学差异;3对照B组内镜下无疗效,治疗组与对照A组间内镜下疗效显著,比较无统计学差异。4治疗组口盲肠传输时间改善优于对照A组(p<0.05)、对照B组(p<0.01)。实验部分:阳性组、益气养阴润肠法各剂量组的碳末推进率均明显提高,与正常组比较,有统计学显著性差异(P<0.01);2组织学评分,与模型组比较,福松组对MC的改善最明显,在统计学上有显著性差异(P<0.01),益气养阴润肠法汤剂各剂量组对豚鼠结肠黑变病有肉眼改善,但统计学上无显著性差异(P>0.05);3病理组织学上,除正常组外各组距回盲部0、10cm的结肠粘膜固有层内均有不同程度吞噬棕褐色色素颗粒的巨噬细胞存在,高剂量组、福松组(+),中剂量组(++),模型组、低剂量组(+++);4各组黑色素染色阳性面积,与模型组比较,福松组、中剂量组、高剂量组的阳性面积明显降低,统计学上有显著性差异(P<0.01),低剂量组也有所降低,有统计学差异(P<0.05)。结论1中医益气养阴润肠法治疗便秘伴MC疗效确切,在临床症状、肠道动力及内镜下疗效方面优于大黄碳酸氢钠组,在临床症状、肠道动力疗效方面优于福松组;2中医益气养阴润肠法对小鼠肠道动力有明显的促进作用;3中医益气养阴润肠法对豚鼠MC有一定的改善作用。
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全文目录
摘要 7-8 Abstract 8-10 前言 10-11 第一部分 理论研究 11-17 第一章 祖国医学对便秘伴MC的认识 11-13 1 病名探讨 11 2 病因病机认识 11-12 3 治疗 12-13 4 实验研究 13 第二章 现代医学对便秘伴MC的认识 13-17 1 便秘及MC的概念、临床表现 13 2 FC及MC病因 13-14 3 发病机制 14-15 4 便秘伴MC的治疗 15-17 第二部分 临床研究 17-26 1 临床资料 17-19 1.1 病例来源及分组 17-18 1.2 诊断标准 18 1.3 病例入选及排除标准 18-19 2 研究方法 19-21 2.1 治疗方法 19 2.2 观察项目 19-20 2.3 疗效评价 20-21 2.4 不良反应评价 21 2.5 统计学处理 21 3 结果 21-26 3.1 中医症状疗效评价 21-23 3.2 临床疗效评价 23-24 3.3 肠道动力改善情况 24 3.4 内镜下改善情况 24-26 第三部分 实验研究 26-31 1 肠动力实验 26-27 1.1 实验材料 26 1.2 实验方法 26 1.3 统计学方法 26 1.4 结果 26-27 2 药物对MC本身的影响程度的研究 27-31 2.1 实验材料 27-28 2.2 实验方法 28 2.3 观察指标 28 2.4 统计学方法 28 2.5 结果 28-31 第四部分 讨论 31-36 1 三组研究的设计意义 31 2 临床疗效总结与分析 31-32 3 实验结果的总结与分析 32 4 益气养阴润肠方的组方配伍及意义 32-34 5 益气养阴润肠方作用机制探讨 34 6 存在问题及进一步研究方向 34-35 7 结论 35-36 参考文献 36-38 附录一:中英文缩略语对照表 38-39 附录二:肠镜疗效图片 39-40 附录三:病理图片(距回盲部0cm处黑色素染色) 40-41 附录四:便秘伴结肠黑变病临床观察表 41-43 攻读硕士学位期间取得的学术成果 43-44 致谢 44
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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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