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血β_2微球蛋白水平与冠心病相关性分析

作　者: 任小菁
导　师: 李凌
学　校: 郑州大学
专　业: 内科学
关键词: 冠心病血β2微球蛋白相关性分析
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病是当今世界严重威胁人类健康的主要疾病之一,在全世界人群中有很高的发病率和死亡率；也是近年来我国发病率增长最快的疾病之一,对冠心病各种危险因素的研究已成为近年来医学研究的热点。冠心病的发病危险因素长期影响全身血管、器官,所以说冠心病发病时会发生各种靶器官的合并症。据临床观察冠心病时往往会合并轻度肾功能异常。通过观察各种肾功能指标可以间接反映冠心病的疾病情况。已有研究发现尿微量白蛋白排泄增加是冠心病的一个独立危险因素。关于β2微球蛋白与冠心病的研究近年来也有一些报导,证明β2微球蛋白与冠状动脉病变存在一定的关系。但是具体研究结果与研究结论各有差别,没有形成较为一致的结论；而且有些研究也仅是局限于观察β2微球蛋白与其他危险因素合并时对冠心病的影响。目的探讨血β2微球蛋白水平与冠脉病变程度、冠心病类型、心脏收缩与舒张功能的关系以及是否为冠心病的独立危险因素。方法选取2010年3月至2010年9月在郑州大学第一附属医院心内科一病区住院并行冠状动脉造影检查的病例189例。记录患者年龄、性别等病史资料,血生化实验室检查结果,冠脉病变程度,心脏彩超检查结果。根据冠脉造影结果分为冠心病组(133例)和非冠心病组(56例)。比较这两组间的上述各临床指标的差别。冠心病(coronary atherosclerotic heart disease CHD)组中又根据病变累及冠脉支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组三个亚组；根据冠心病类型分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris SAP)组、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris UAP)组和急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)组三个亚组；根据冠脉狭窄积分分为轻度病变组、中度病变组和重度病变组三个亚组。比较三组间β2微球蛋白(β2 microglobulinβ2-mp)浓度及其他肾功能指标。根据β2微球蛋白水平将冠心病组分为高β2微球蛋白组(36例)和正常β2微球蛋白组(97例)两亚组,比较两组冠心病病变程度,心脏收缩、舒张功能。结果1 CHD组的β2微球蛋白水平明显高于非冠心病组[(2.43±1.27) mg/L vs(1.89±0.53) mg/L], CHD组的年龄、血糖、C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)、血肌酐(serum creatinin Cr)水平均高于非冠心病组,高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol HDL)水平低于非冠心病组,(均P<0.05)。2高β2微球蛋白检出率为21.69%,CHD组36例,异常率为27.0%；非冠心病组5例,异常率为8.90%,CHD组β2微球蛋白异常率明显高于非冠心病组,P<0.05。3β2微球蛋白浓度与冠脉狭窄积分、年龄、收缩压、C-反应蛋白、肌酐、尿素氮(blood urea nitrogen BUN)呈正相关,与肾小球滤过率(glomerular filtration rate GFR)、肌酐清除率(endogenous creatinine rate Ccr)呈负相关,r值分别为0.425、0.494、0.167、0.433、0.374、0.349、-0.254、-0.290,P<0.05。4单支病变组、双支病变组、三支病变组的血β2微球蛋白水平分别为(2.16±0.72) mg/L, (2.37±0.97) mg/L, (2.97±1.84) mg/L。血p：微球蛋白水平随冠脉病变支数的增加而逐渐增高且均高于非冠心病组[(1.89±0.53)mg/L], P<0.05。组间比较多支病变组高于双支病变组,多支病变组高于单支病变组,P<0.05。5稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、心肌梗死组的β2微球蛋白水平分别为(2.04±0.71) mg/L, (2.53±0.82) mg/L, (2.67±0.85) mg/L。三亚组β2微球蛋白水平AMI组>UAP组>SAP组,均高于非冠心病组[(1.89±0.53)mg/L],三亚组比较P<0.05。组间比较AMI组高于SAP组,UAP组高于SAP组,P<0.05。6非冠心病组与轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组的β2微球蛋白水平分别为(1.89±0.53)mg/L、(2.31±0.84)mg/L、(2.49±0.68)mg/L、(2.76±0.90)mg/L,β2微球蛋白水平重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组>非冠心病组,四组比较,组间两两比较差异有统计学意义,P<0.05。7高β2微球蛋白组,正常β2微球蛋白组,非冠心病组的EF值(ejection fractionEF)分别为(58.96±11.65)%,(61.72±8.38)%,(62.68±5.96)%。三组的EF值逐渐升高,差异无统计学意义。高β2微球蛋白组,正常β2微球蛋白组,非冠心病组的E/A值分别为(0.83±0.33)、(0.96±0.44)、(1.01±0.31),E/A值逐渐升高,高β2微球蛋白组低于非冠心病组,P<0.05。8对冠心病进行二分类Logistic回归分析,年龄、血糖、β2微球蛋白为冠心病的独立危险因素。结论血β2微球蛋白与冠心病的病变程度密切相关,可能是冠心病的独立危险因素。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-12
符号说明  12-13
前言  13-15
资料与方法  15-19
结果  19-31
讨论  31-40
结论  40-41
参考文献  41-44
综述  44-56
  参考文献  52-56
发表论文和参加科研情况说明  56-57
致谢  57

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