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三柱分型在胫骨平台骨折中的应用研究

作　者: 史东雷
导　师: 李林
学　校: 延边大学
专　业: 外科学
关键词: 胫骨骨折 骨折固定术 三柱分类 Schatzker分类
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的比较分析胫骨平台骨折多种分类法,并评价其临床应用效果。方法应用三柱分型结合Shcatzker分型,2008年1月至2010年5月,我院收治54例(56侧)胫骨平台骨折。单纯压缩骨折2例,均为SchatzkerⅢ型；15侧后柱骨折,其中SchatzkerⅠ型3侧、SchatzkerⅣ型6侧、SchatzkerⅤ型6侧；外侧柱合并后柱18侧,其中SchatzkerⅠ型2侧、Ⅱ型4侧、Ⅴ型12侧；内侧柱合并后柱7侧,均为SchatzkerⅣ型；三柱骨折14侧,均为SchatzkerⅤ型。单纯压缩骨折采用前外侧入路,后柱采用倒L形或S形入路,外侧柱联合后柱采取前外侧联合后内侧入路,内侧柱联合后柱采取前正中联合后内侧入路及三柱采取前外、内侧联合后侧入路进行手术。结果随访12-28个月(平均18.3个月),随访率为96.4%。8例发生创伤性关节炎,无一例出现感染、关节僵硬、延迟愈合等并发症。平均骨折愈合时间为12.6周,平均完全负重时间为14.9周。术后1个月、6个月和12个月HSS评分分别为65分、90.2分、92.5分,膝关节活动度分别为20°～90°、2°～116°、1°～130°,术后1个月分别与术后6个月、12个月的HSS评分和膝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月和12个月两者差异无统计学意义(P>0.05)。测量术后1个月、6个月和12个月X线片上的胫骨平台内翻角分别为88.3°±4.2°、89.2°±4.8°、89.6°±5.3°,后倾角分别为8.3°±3.2°、8.7°±3.4°、9.0°±3.5°,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三柱分型弥补了Schatzker分型对胫骨平台后侧骨折分类及指导的不足,Schatzker分型弥补了三柱分型未描述单纯压缩骨折的不足。综合治疗更具有理论性、可靠性。

全文目录


摘要  6-7
Abstract  7-9
前言  9-10
一 材料与方法  10-17
  1.1 一般资料  10
  1.2 三柱分型与Schatzker分型  10-12
    1.2.1 三柱分型  11
    1.2.2 Schatzker分型  11-12
  1.3 治疗方法  12-13
    1.3.1 术前准备  12
    1.3.2 手术方法  12-13
  1.4 典型病例  13-15
  1.5 术后处理  15
  1.6 统计学处理  15-17
二 结果  17-18
三 讨论  18-22
  3.1 胫骨平台骨折分类法的文献回顾  18-19
  3.2 三柱分型及Schatzker分型对软组织的损伤估计有指导意义  19-20
  3.3 三柱分型及Schatzker分型对预后的估计有指导意义  20
  3.4 三柱分型对手术入路及内固定的指导意义  20-22
四 结论  22-23
附表  23-25
附图  25-27
参考文献  27-30
综述  30-52
  参考文献(综述)  44-52
致谢  52

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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