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成人骨性下颌偏斜与脊柱冠状面形态及躯干平衡性的相关性研究

作　者: 周顺成
导　师: 丁寅
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 成人骨性下颌偏斜冠状面脊柱形态躯干平衡性
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 35次
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内容摘要

下颌偏斜畸形是一种治疗复杂、危害大的错颌畸形,在临床中较为常见。其既严重影响颜面美观,也对咬合功能及颈椎姿势等造成较大影响,还可导致颞下颌关节紊乱综合征。下颌偏斜畸形会随着生长发育而逐渐加重,从乳牙期、替牙期到恒牙期有从下颌功能性移位向真性骨骼畸形发展的趋势。如果治疗不及时,常常会向骨性偏斜畸形发展。近年来不少学者对成人骨性下颌偏斜畸形进行了研究,发现骨性下颌偏斜患者下颌骨左右侧下颌升支长度明显不同,该类患者颅面部肌群间肌力平衡失调,进一步影响到躯干两侧肌群的平衡失调,使颈椎生理弯曲度发生改变,从而引起头颈、肩背部肌酸痛、肌强直等症状,常伴有头颈、肩腰等部位在人体坐立、行走时姿势不对称,影响口腔功能和体态美观。以往此方面的研究多集中于下颌骨形态的对称性研究以及其与颈椎姿势的关系,并且多为失状向研究。骨性下颌偏斜与脊柱冠状面形态和躯干平衡性之间有何关系,目前尚未见明确的研究报道,本研究将采用X线头颅定位后前位片和站立位脊柱全长正位片对骨性下颌偏斜者的脊柱冠状面形态及躯干平衡性进行分析研究。研究分两部分:1.成人骨性下颌偏斜与脊柱冠状面形态的相关性研究以35名骨性下颌偏斜成人患者为实验组,以10名个别正常牙合成人志愿者为对照组。拍摄和站立位脊柱全长正位片,结果显示:实验组脊柱形态均不同程度呈“S”型弯曲,对照组脊柱形态基本呈一直线与重力线平行,两者有明显统计学差异(p<0.01)。这提示成人骨性下颌偏斜可能使脊柱冠面形态发生了改变。骨性下颌偏斜患者的下颌偏斜程度与脊柱颈椎段和躯干段的侧弯程度均呈明显正相关,且呈线性关系。另外,下颌偏斜方向与颈椎、腰椎侧弯方向具有异向性,与胸椎侧弯方向具有同向性。下颌偏斜方向与脊柱侧弯方向之间有高度的相关性。这提示随着下颌偏斜程度的加重,对脊柱造成的不良影响越来越大,临床中除了治疗下颌偏斜外,还应注意患者坐立姿势的纠正。2.成人骨性下颌偏斜与躯干平衡性的相关性研究以35名骨性下颌偏斜成人患者为实验组,以10名个别正常牙合成人志愿者为对照组。拍摄X线头颅定位后前位片和站立位脊柱全长正位片,结果显示:实验组躯干均为失平衡(失衡角>1°),正常对照组躯干平衡性均在正常范围内(失衡角<1°),两者有明显统计学差异(p<0.01)。这提示成人骨性下颌偏斜在一定程度上影响了躯干的平衡性。骨性下颌偏斜患者的下颌偏斜程度与肩失衡角和躯干失衡角均呈明显正相关,且与肩失衡角呈线性趋势。这提示下颌偏斜越严重,患者的坐、立、行走姿势越异常,影响患者的体态美观,临床中应对此加以重视。

全文目录

缩略语表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
前言  11-12
文献回顾  12-23
  一、下颌偏斜的鉴别诊断  12-15
  二、下颌偏斜畸形的病因  15-16
  三、下颌偏斜畸形对牙颌面形态与功能的影响  16-18
  四、下颌骨的生长发育与下颌偏斜畸形  18-19
  五、下颌偏斜畸形、颌面结构与颈椎姿势的关系  19-22
  六、下颌偏斜畸形的治疗  22-23
正文  23-42
  实验一下颌偏斜程度测量方法的优化  23-31
  实验二成人骨性下颌偏斜与脊柱冠状面形态的相关性研究  31-38
  实验三成人骨性下颌偏斜与躯干平衡性的相关性研究  38-42
小结  42-43
典型病例图片展示  43-44
参考文献  44-50
个人简历和研究成果  50
攻读硕士期间发表文章  50-51
致谢  51

成人骨性下颌偏斜与脊柱冠状面形态及躯干平衡性的相关性研究

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