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基于古今医案数据分析的水气病证治规律研究

作　者: 王兵
导　师: 姜德友
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医临床基础
关键词: 水气病医案中医文献统计学证治规律研究
分类号: R256.5
类　型: 博士论文
年　份: 2010年
下　载: 133次
引　用: 2次
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内容摘要

本文通过搜集与梳理古今有关“水气病”的中医医案资料,并以此作为文献学依据,应用数据库研究与现代统计学分析相结合的方法,挖掘数据之间隐藏着的关系,探求水气病的演变轨迹及证治规律,期望能够为临床有效防治水气病提供更多借鉴和辨证的新思路。第一部分,运用文献学的方法,收集分析古今1521例水气病医案文献,从历史发展的角度,着重对水气病的病名、分类、病因病机、治则治法等诸多方面进行了系统的整理与分析,力求从整体上、系统的认识水气病的发展规律,为今后的研究奠定文献学基础。第二部分,梳理历代医家治疗水气病的医案,并建立数据库,利用SAS9.1统计软件对数据库中的症状、药物基本数据进行频数、因子、聚类、典型相关等数理统计方法和关联规则、链接图分析法等数据挖掘方法的研究。从中挖掘出水气病症-症、药-药、症-药之间的潜在关系,归纳、总结宋元、明清、近现代三个历史时期及宋元至今整个历史时期水气病证治的演变规律及医家对水气病的证治规律和特点的总体认识。第三部分,通过对统计结果的分析得出水气病的病理基础、症状群、证候类型等水气病辨治的关键问题,并对水气病常用药物、药对与方剂,治则治法,证治规律与演变等作以评述和探析,并在此基础上提出了水气病的临证思路,即“分期攻补,以五脏为核心——四重一慎、兼顾气血”的动态诊疗模式。总结出一系列符合临床实际、可供临床借鉴和使用的水气病有效方药,拓展了水气病的内涵,为临床诊疗提供了理论依据,同时为水气病的辨证论治提供新思路。

全文目录

中文摘要  7-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
第一部分文献综述  11-36
  一、水气病源流考略  11-23
    （一）水气病的命名与病名溯源  11-13
      1. 水气病的命名  11-12
      2. 水气病病名溯源  12-13
    （二）水气病的分类  13
    （三）水气病相关概念的鉴别  13-14
      1. 水、湿、痰饮  13-14
      2. 水气与水鼓  14
      3. 肿与胀  14
      4. “水在五脏”与“五脏水”  14
    （四）水气病的病因病机  14-19
      1. 水气病病因  15-16
      2. 水气病病机  16-19
    （五）水气病的治法  19-23
      1. 祛邪法  19-21
      2. 扶正法  21-22
      3. 其他疗法  22-23
  二、水液代谢相关理论探微  23-31
    （一）与水液代谢相关的脏腑论  23-28
      1. 肺与水液代谢  23-24
      2. 脾（胃）与水液代谢  24-25
      3. 肾（膀胱）与水液代谢  25-26
      4. 心与水液代谢  26-27
      5. 肝与水液代谢  27-28
      6. 三焦与水液代谢  28
    （二）与水液代谢相关的气血论  28-31
      1. 气与水的关系  28-30
      2. 血与水的关系  30-31
  三、中医医案发展与研究概况  31-36
    （一）中医医案的发展概况  31-34
      1. 中医医案的概念与研究意义  31
      2. 中医医案源流考略  31-34
    （二）中医医案的研究概况  34-36
第二部分水气病古今医案证治规律研究  36-128
  一、研究目的  36
  二、研究内容  36-39
    （一）研究对象  36-38
    （二）选案标准  38-39
      1. 诊断标准  38
      2. 纳入医案标准  38-39
      3. 排除医案标准  39
  三、研究方法  39-42
    （一）水气病医案数据库的建立及医案录入  39-40
      1. 数据的采集及规范化  39
      2. 数据预处理  39
      3. 建库与录入  39-40
    （二）统计分析方法  40-42
      1. 数理分析方法  40-42
      2. 数据挖掘方法  42
  四、研究结果与分析  42-128
    （一）医案分布概况  43
    （二）各历史时期水气病医案证治规律研究结果  43-128
      1. 宋元时期水气病医案证治规律分析  43-52
      2. 明清时期水气病医案证治规律分析  52-65
      3. 近现代时期水气病医案证治规律分析  65-85
      4. 不同历史时期水气病医案方药证治规律总结  85-93
      5. 总库水气病医案证治规律分析  93-128
第三部分讨论  128-146
  一、水气病发病的病理基础  128
    （一） “肺脾肾之虚损”为本虚，是水气病发病的内在病理基础  128
    （二） “风邪、水湿、湿热（毒）、瘀血”为水气病发病之标实  128
  二、水气病症状群与证候类型研究  128-129
  三、对水气病常用药物、药对与方剂的评述  129-136
    （一）药物应用——利水渗湿药为主，其他各类药为辅  129-131
      1. 利水渗湿药  129
      2. 气分药  129-130
      3. 血分药  130
      4. 解表药  130
      5. 温里药  130
      6. 化痰止咳平喘药  130-131
      7. 清热药  131
      8. 泻下药  131
    （二）药对配伍——组合精当、意在增效  131-134
      1. 以补益为主类  132
      2. 健脾兼以利水类  132-133
      3. 温阳兼以利水类  133
      4. 行气兼以利水类  133-134
      5. 以利水为主类  134
    （三）方剂选择——经方作用突出、疗效卓著  134-136
      1. 十枣汤  134
      2. 越婢汤、越婢加术汤  134-135
      3. 肾气丸  135
      4. 真武汤  135
      5. 五苓散  135-136
      6. 己椒苈黄丸  136
  四、水气病治则治法——“治水九法”  136-139
    1. 温阳化气利水法  136
    2. 益气行水法  136-137
    3. 行气利水法  137
    4. 宣肺利水法  137
    5. 峻下逐水法  137-138
    6. 淡渗利水法  138
    7. 活血化瘀利水法  138
    8. 清热解毒利水法  138
    9. 滋阴利水法  138-139
  五、水气病的证治规律与演变  139-142
    （一）水气病各历史时期证治规律与演变  139
    （二）基于总库典型相关分析的水气病证治规律探析  139-142
  六、水气病临证思路探析  142-144
    （一）辨证分早、中、晚三期，以邪正盛衰确定攻补大法  142
    （二）治疗以五脏为核心——四重一慎、兼顾气血  142-144
      1. 重温  142-143
      2. 重调  143
      3. 重健  143
      4. 重疏  143
      5. 慎攻  143-144
  七、本课题研究存在的问题与展望  144-146
    （一）存在问题  144-145
    （二）前景展望  145-146
结论  146-148
致谢  148-149
参考文献  149-151
附录  151-154
攻读博士学位期间发表的论文  154-155
个人简历  155-156
详细摘要  156-157

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