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应用输尿管导管逆行灌注凝血酶治疗肾出血的研究

作　者: 施子诺
导　师: 陈建；林沁
学　校: 福建医科大学
专　业: 内科学
关键词: 动物模型肾出血肉眼血尿输尿管导管逆行灌注凝血酶
分类号: R692
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:采用健康雄性Sprague-Dwley(SD)大鼠建立肾出血肉眼血尿研究的动物模型。材料方法:取体质量350～400g SD大鼠12只,随机分为两组(对照组6只,实验组6只)。实验组大鼠被麻醉后在一侧输尿管逆行插管并固定,引流尿液;以肾活检针穿刺同侧肾脏并配合全身肝素化;对照组不进行肾穿刺。造模后检测两组小鼠的肉眼血尿发生率、血清肌酐、外周血血色素、血压、死亡率等指标。结果:实验组造模后一小时在血色素水平、动脉收缩压、肉眼血尿发生率及2小时死亡率等指标均与对照组有明显差异,有统计学意义(P <0.O5);而血清肌酐水平在两组无明显差异(P >0.O5);证明大鼠肾出血模型造模成功。结论:大鼠肾出血模型的制作是成功的。肾损伤后即出现明显的肉眼血尿,损伤后期出现血压改变、血色素下降、肾实质外观及大鼠存活率的改变,是一个有效、可靠、重复性好的动物模型。目的:建立肾出血肉眼血尿大鼠模型,应用逆行输尿管导管技术灌注凝血酶溶液进行局部止血的研究。材料方法:本实验通过单侧肾穿刺配合全身肝素化制备大鼠肾出血肉眼血尿模型。32只SD大鼠模型随机分作4组:小剂量凝血酶组(125 U/ ml)、中剂量凝血酶组(250 U/ml)、大剂量凝血酶组(500 U/ml)、对照组(等量生理盐水),分别以三种不同浓度的凝血酶及生理盐水经输尿管导管行该侧肾盂逆行灌注。检测灌注前及灌注后各组大鼠尿红细胞计数值、外周血血色素水平、出血时间、凝血时间及血肌酐水平等指标,并进行比较及统计学分析;结果:三个不同剂量的凝血酶溶液组灌注后尿红细胞计数水平与生理盐水对照组相比均有显著差异(P <0.05);其中凝血酶溶液中、高剂量组给药后5min及40min尿红细胞计数水平均显著低于低剂量组(P均<0.05);而中、高剂量组之间无显著差异(P均>0.05)。不同剂量的凝血酶溶液组与生理盐水对照组在灌注后5min、40min检测的大鼠外周血血色素水平比较的均有明显差异(P <0.05);其中凝血酶中剂量组灌注后40min大鼠外周血血色素水平显著高于低剂量组(P均<0.05);而与高剂量组相比无显著差异(P均>0.05)。每组检测的上述各指标在灌注后5min与40min不同时间前后对照无显著差异(P均>0.05)。灌注凝血酶溶液前、后的出血时间、凝血时间及血肌酐水平均无明显变化(P均>0.O5)。结论:逆行灌注凝血酶溶液对大鼠肾出血致严重肉眼血尿有明显且迅速的止血效果,且从各项实验的结果中可以看出有一定的量效依存关系;同时对大鼠全身凝血功能及肾功能未发现明显影响。

全文目录

研究内容  4-26
  第一部分大鼠肾出血肉眼血尿模型的建立  4-14
    中文摘要  4-5
    英文摘要  5-7
    前言  7
    材料与方法  7-10
    结果  10-11
    讨论  11-14
  第二部分应用输尿管导管逆行灌注凝血酶治疗肾出血的研究  14-26
    中文摘要  14-15
    英文摘要  15-17
    前言  17
    材料与方法  17-20
    结果  20-21
    讨论  21-26
图片说明  26-29
总结  29-30
参考文献  30-32
英汉缩略词表  32-33
致谢  33-34
[病历报告] 逆行灌注凝血酶治疗肾活检术后致肾挫裂伤1例  34-36
综述  36-42

应用输尿管导管逆行灌注凝血酶治疗肾出血的研究

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