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头颈部推拿治疗颈性眩晕临床疗效察（颈性眩晕临床研究进展）

作　者: 李非
导　师: 何洪阳
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 颈性眩晕推拿治疗临床观察作用机理
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：通过临床观察导师骨伤推拿手法与针刺治疗颈性眩晕的疗效对比,初步探讨导师推拿手法治疗颈性眩晕的临床价值及作用机理。方法：采用随机分组原则,将临床60例颈性眩晕患者平均分为推拿手法治疗组和针刺治疗组,观察治疗前后的症状、体征的变化及眩晕主证改善时间。结果：1)治疗4周后两组临床疗效比较,治疗组控显率76.67%,总有效率为96.7%,对照组控显率53.3%,总有效率为93.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)(2)两组治疗后眩晕改善时间、程度及远期疗效,治疗组与对照组有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)治疗组优于对照组。结论：临床观察指标提示推拿手法对改善颈性眩晕的症状及体征,具有显著的作用,具有较高的临床应用与推广价值,其作用机制可能在于松解软组织粘连,恢复颈脊柱力学平衡,消除肌肉痉挛及交感神经激惹,缓解椎动脉肌性牵拉,从而改善血液循环,恢复椎—基底动脉血供。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
1. 临床资料  9-11
  1.1 研究对象和来源  9
  1.2 诊断标准  9-10
    1.2.1 西医诊断标准  9
    1.2.2 中医诊断标准  9-10
  1.3 病情分级标准  10
  1.4 病例纳入标准  10
  1.5 病例排除标准  10-11
  1.6 中止试验标准  11
  1.7 病例的剔除和脱落  11
2. 研究方法  11-15
  2.1 随机分组  11
  2.2 一般资料  11-12
  2.3 治疗方法  12-14
    2.3.1 治疗组  12
    2.3.2 对照组  12-13
    2.3.3 疗程  13
    2.3.4 治疗中注意事项  13-14
  2.4 观察指标与方法  14-15
    2.4.1 观测指标  14
    2.4.2 疗效性观测  14
    2.4.3 安全性观测  14
    2.4.4 不良反应观测  14
    2.4.5 随访  14
    2.4.6 疗效评定标准  14-15
  2.5 统计学处理方法  15
3. 研究结果  15-19
  3.1 参与数量分析  15-17
    3.1.1 患者年龄分布比较  15-16
    3.1.2 患者性别分布比较  16
    3.1.3 患者病程比较  16
    3.1.4 患者病情程度分布比较  16-17
  3.2 患者临床疗效评定  17-19
    3.2.1 患者总体疗效比较  17
    3.2.2 治疗前后症状与功能总体评分比较  17-18
    3.2.4 治疗前后体征变化(阳性体征数目)  18
    3.2.5 眩晕起效时间及消失时间  18-19
    3.2.6 随访症状复发病例比较  19
    3.2.7 安全性评价  19
  3.3 不良反应  19
4 结论  19-20
5 讨论  20-27
  5.1 颈性眩晕发病机理  20-22
    5.1.1 祖国医学对颈性眩晕的认识  20-21
    5.1.2 现代医学对颈性眩晕的研究  21-22
  5.2 治疗手法分析  22-25
    5.2.1 手法配伍依据  22
    5.2.2 手法配伍特点  22-23
    5.2.3 手法操作特点  23-24
    5.2.4 作用机制分析  24-25
  5.3 疗效分析  25-26
    5.3.1 眩晕主症改善情况  25-26
    5.3.2 次症改善情况  26
    5.3.3 病情改善情况  26
  5.4 针刺与推拿的比较分析  26-27
6 问题与展望  27-29
致谢  29-30
参考文献  30-31
综述  31-58
  1 祖国医学的认识  31-33
    1.1 颈性眩晕的内因  31-33
      1.1.1 烦劳恼怒,肝阳上亢,上扰清窍  31-32
      1.1.2 痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降,气机升降失常  32
      1.1.3 气血亏虚,肾精不足,髓海失养  32
      1.1.4 督脉受阻、运行不畅  32-33
    1.2 颈性眩晕的外因  33
      1.2.1 风寒湿邪侵袭,筋脉失和,经气不利,清阳受扰  33
      1.2.2 久劳成损,枢机不利,气血失和,清阳受阻  33
      1.2.3 颈部损伤,筋骨失和,清窍受扰  33
  2 现代医学对本病的研究  33-41
    2.1 颈性眩晕的相关解剖和生物力学研究  33-41
      2.1.1 颈脊柱的生物力学研究  33-36
      2.1.2 椎动脉的相关解剖研究  36-41
    2.2 现代医学对本病发病机制的研究  41
  3 颈性眩晕的临床表现  41-45
    3.1 临床症状  41-42
    3.2 查体  42
    3.3 辅助检查  42-44
      3.3.1 X线检查  42
      3.3.2 CT检查  42
      3.3.3 椎动脉造影  42-43
      3.3.4 经颅彩色多普勒超声(TCD)  43
      3.3.5 血液流变学检查  43
      3.3.6 螺旋CT血管成像(SCTA)检查  43
      3.3.7 MRA,MRI检查  43-44
    3.4 诊断标准  44-45
  4 治疗  45-53
    4.1 中医治疗  45-50
      4.1.1 中药治疗  45-46
      4.1.2 推拿治疗  46-47
      4.1.3 针灸治疗  47-48
      4.1.4 牵引治疗  48-49
      4.1.5 中成药治疗  49-50
    4.2 西医治疗  50-53
      4.2.1 西药治疗  50-51
      4.2.2 星状神经节阻滞  51-52
      4.2.3 体外反搏治疗  52
      4.2.4 手术治疗  52-53
  5 总结  53-54
  参考文献  54-58
附表1:颈性眩晕患者症状与功能评估表  58-60
附表2:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  60-61

头颈部推拿治疗颈性眩晕临床疗效察（颈性眩晕临床研究进展）

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