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中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰的系统评价

作　者: 杨海俊
导　师: 舒惠荃
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 中药复方 灌肠 慢性肾衰 随机对照试验 系统评价
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 67次
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内容摘要


目的：运用循证医学的方法,评价中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰的疗效及安全性,为中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰提供科学依据。资料和方法：按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆随机对照试验库(CCTR)、PubMed、Embase、中国生物医学数据库(CBM)、清华期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据库；手工检索09年的10余种中文核心期刊。对所纳入的研究进行方法学质量评价,用Cochrane协作网提供的Rev.Man 5.0.23进行Meta-分析,无法进行Meta-分析的进行描述性分析。结果：共检索到49个符合纳入标准的临床试验,共计3906例病人。Meta-分析显示：在西医基础治疗上应用中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰,与同期平行随机对照的西医基础治疗组、西医基础治疗联合肠道吸附剂(包醛氧化淀粉或/和爱西特)口服治疗组相比较,均显示了更好的临床疗效,更好的改善症状体征,提高内生肌酐清除率,降低血肌酐、尿素氮、尿酸,部分试验显示能降低24h尿蛋白定量水平,但对血红蛋白、血脂、钙磷水平的影响无统计学差异。纳入研究方法学质量评价普遍较低。结论：本研究提示中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰,可提高临床疗效,改善肾功能,且比肠道吸附剂(包醛氧化淀粉或/和爱西特)口服治疗更有效,由于纳入的临床试验方法学质量相对偏低,部分研究样本量较少,治疗和随访的时间不够长,使其证据强度较低,故对这些结果的解释应持谨慎态度。确切疗效有待于设计严格的多中心、大样本随机对照试验进一步证实。

全文目录


中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
中英文对照  9-10
引言  10-12
第一部分 资料和方法  12-21
  1 研究设计  12
  2 纳入与排除标准  12-14
    2.1 纳入标准  12-13
    2.2 排除标准  13
    2.3 疗效判定指标和安全性指标  13-14
  3 RCT检索策略及收集  14-18
    3.1 检索策略  14-17
    3.2 文献收集  17
    3.3 数据提取  17
    3.4 方法质量评价  17-18
  4 统计分析  18-21
    4.1 Meta-分析  18-19
    4.2 亚组分析  19-20
    4.3 发表偏倚检验  20
    4.4 敏感性分析  20
    4.5 描述性分析  20-21
第二部分 结果  21-62
  1 检索及筛选结果  21-23
  2 纳入研究的一般情况  23-24
    2.1 样本量  23
    2.2 受试者的特点  23
    2.3 干预措施  23
    2.4 判效指标  23-24
  3 纳入试验的方法学质量评价  24-41
  4 统计分析结果  41-62
    4.1 临床综合疗效  41-45
    4.2 血肌酐(Scr)  45-51
    4.3 内生肌酐清除率(Ccr)  51-53
    4.4 血尿素氮(BUN)  53-56
    4.5 血尿酸(UA)  56-57
    4.6 血红蛋白(Hb)  57-58
    4.7 24小时尿蛋白定量(24hupq)  58-59
    4.8 血胆固醇(TC)  59
    4.9 血甘油三酯(TG)  59-60
    4.10 钙(Ca)、血磷(P)  60
    4.11 症状积分  60-61
    4.12 不良反应  61-62
第三部分 讨论  62-66
  1 证据强度  62-64
  2 临床疗效  64
  3 本研究存在的不足和对临床研究的意义  64-65
  4 问题与展望  65-66
第四部分 结论  66-67
参考文献  67-72
文献综述  72-83
  参考文献  80-83
附录1 单个研究资料提取表  83-88
致谢  88-89
攻读学位期间公开发表的学术论文  89-90

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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