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γ-干扰素释放反应（IGRA）检测结核病专业人员结核潜伏感染的研究

作　者: 楼海
导　师: 肖和平
学　校: 苏州大学
专　业: 呼吸内科
关键词: 结核潜伏感染结核病专业人员酶联免疫斑点 γ-干扰素
分类号: R52
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

结核分枝杆菌素皮肤试验(TST)作为结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的诊断方法已近一个世纪,但该方法存在许多不足之处,如对于卡介苗(BCG)接种过的人和NTM感染者其特异性不高,对于免疫抑制者其敏感性也不高[1]。近年来采用酶联免疫吸附测定(ELISA)或酶联免疫斑点(ELISPOT)法定量检测受检者全血或外周血单个核细胞(PBMC)对结核分枝杆菌特异抗原的IFN-γ释放反应(interferon gamma release assay, IGRA),已被多个国家的FDA批准应用于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断[2, 3],国内外的许多研究也表明其对于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断具有很高的敏感性和特异性,同时也得到越来越多同行者的肯定[4-7]。但在我国高卡介苗接种率和结核分枝杆菌高感染率的背景下,该试验的应用价值及稳定性需要进一步研究,同时通过本次研究来了解我院结核病专业人员及密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染情况,为结核病防治部门的专业人员制定相关有效的保护政策和措施提供有力依据。目的评估在我国高卡介苗接种率和结核分枝杆菌高感染率背景下,γ-干扰素释放反应对结核分枝杆菌潜伏感染的筛选价值;同时利用γ-干扰素释放反应检测结核病专业人员结核分枝杆菌潜伏感染情况。方法选取上海市肺科医院2008～2009年完成的228例γ-干扰素释放试验(T-spot.TB)为研究资料。研究对象共分三组:结核病专业人员组128例(其中医生60例,护士68例)、病人家属密切接触组60例、非密切接触组40例,应用T-SPOT.TB(Oxford Immunotec,Abingdon,UK)试剂盒检测外周静脉血淋巴细胞对于两种结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白:早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白10(CFP-10)的免疫反应。结果结核病专业人员组的阳性率为14.84%(19/128),家属密切接触组为23.33%(14/60),非密切接触组为5.00%(2/40)。家属密切接触组较健康对照组明显为高(χ~2=6.002,P=0.023);结核病专业人员组与非密切接触组比较差异无显著性,但有升高的趋势。工作年限≥3年的结核病专业人员组的阳性率27.12%(16/59)较非密切接触组5.00%(2/40)明显为高(χ~2=7.840,P=0.007),其RR值为5.42(95%CI =1.32～22.31)。结论在高卡介苗接种率和结核病高发的背景下,γ-干扰素释放试验对检测潜伏性结核感染(LTBI)的敏感性和特异性均较结核分枝杆菌素皮肤试验(TST)为高。同时结核病专业人员受结核分枝杆菌潜伏感染的危险性高,且与接触时间成正比。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
第1章引言  10-13
  1.1 概述  10-11
  1.2 IGRA 的理论和基础研究  11-12
  1.3 本课题的研究目的  12-13
第2章材料与方法  13-17
  2.1 材料  13-14
    2.1.1 研究对象  13
    2.1.2 主要试剂  13-14
    2.1.3 主要仪器  14
  2.2 实验方法与步骤  14-16
    2.2.1 收集标本  15
    2.2.2 外周血单个核细胞分离  15
    2.2.3 体外ELISPOT 方法检测γ-干扰素分泌性T 淋巴细胞  15-16
  2.3 统计学处理  16-17
第3章结果  17-20
  3.1 IGRA 稳定性的评估  17-18
  3.2 各组IGRA 结果  18-20
    3.2.1 总的IGRA 阳性率与PPD 阳性率比较（表1）  18
    3.2.2 各组IGRA 阳性率比较（表2）  18-19
    3.2.3 工作年限≥3 年的结核病专业人员阳性结果分布情况（表3）  19-20
第4章讨论  20-25
  4.1 对于IGRA 的质量控制  20-21
  4.2 对于阳性结果的解释  21
  4.3 IGRA 对结核分枝杆菌潜伏性感染的筛查价值  21-22
  4.4 结核病专业人员及家属密切接触者与非密切接触组的比较  22
  4.5 结核病专业人员不同工作年限阳性率的比较  22-23
  4.6 加强和健全结核病职业生物安全防范规范的重要性  23
  4.7 本研究的不足之处  23-25
第5章结论与展望  25-27
  5.1 结论  25
  5.2 展望  25-27
参考文献  27-30
综述  30-39
论著  39-48
附录  48-49
攻读学位期间发表的论文及科研成果  49-50
中英文对照缩略词表  50-51
致谢  51-52

γ-干扰素释放反应（IGRA）检测结核病专业人员结核潜伏感染的研究

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