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阻塞性肺不张动物模型建立及MSCT与病理学对比研究

作　者: 路慧彬
导　师: 韩新巍
学　校: 郑州大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 计算机断层摄影气管支气管解剖大耳白兔阻塞性肺不张动物模型气道内支架相关性治疗内支架
分类号: R-332
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

第一部分螺旋CT对日本大耳白兔气道的测量研究目的:探讨日本大耳白兔气管和主支气管各种解剖径线的长度、角度及相关性,为进行气道疾病内支架介入治疗的动物实验研究奠定基础。方法:多层螺旋CT扫描30例成年健康日本大耳白兔的颈胸部,测量气管各段前后径、左右径,使用MSCT技术将气管拉直,测算声门水平到隆突的气管长度,左右主支气管和中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角。结果:气管各段直径、左右肺尖叶支气管开口内径无差异,右主支气管内径大于左侧,而右主支气管长轴与矢状面夹角、长度则小于左侧,并有相关性。结论:多层螺旋CT测定的日本大耳白兔气管、左和右主支气管径线值,获得左、右主支气管内径值、长度、嵴下角之间的回归方程,有助于为兔实验提供相关气管和支气管的解剖参数。第二部分阻塞性肺不张动物模型的建立目的:探讨日本大耳白兔气道内支架置入技术的方法,评价气管支气管一体化覆膜内支架封堵法建立阻塞性肺不张的动物模型的可行性,旨在建立一种新的比较接近生理状态的阻塞性肺不张动物模型。方法:健康成年日本大耳白兔42只,雌雄不限,体重1.64～3.75kg,平均为2.50kg。随机分成7组,即2d、4d、1w、2w、1m、2m、3m组,每组6只。在DSA引导下使用浅麻醉方法,在42只兔气道内置入气管支气管一体化覆膜内支架。术前和在规定时间内分别测量体温、体重、白细胞计数、MSCT等,判断是否形成阻塞性肺不张。结果:置入42个兔气道内支架,其中成功35例、支架位置不佳3例、术中死亡4例,置入成功率为83%,术后死亡3例,未形成肺不张2例,肺不张成功率74%。结论:DSA引导下使用浅麻醉方法,置入气管支气管一体化覆膜内支架的方法制作阻塞性肺不张动物模型,方法简单,操作容易,内支架置入成功率和肺不张形成率均较高。第三部分阻塞性肺不张动物模型的MSCT和病理学对比研究目的:目前气管内支架置入术已成为治疗阻塞性肺不张一个行之有效的且微创的方法,但是确定治疗阻塞性肺不张的最佳时机还没有统一,该实验探讨肺不张动物模型的MSCT和组织学的相关性,有助于诊断和治疗阻塞性肺不张。方法:选取48只成年健康日本大耳白兔,随机分成8组,每组6只,包括对照组1组,实验组7组。实验组中每只兔子放置气管支气管支架制作肺不张模型,在规定的时间内测量MSCT值并处死,取不张肺组织并切片,光镜下观察不同组不张肺的病理变化,分析两者相关性。结果:不张肺的CT密度随着时间的延长而增加,MSCT影像征像和病理变化的相关性如下:前期4d内肺泡塌陷,肺泡间质毛细血管扩张有充血,肺不张的密度低,7d～1m期间由于肺组织出现炎性渗出,肺泡内有大量的炎性细胞,此期是阻塞性肺炎发生时期,密度值一般在30-40Hu之间,1月后肺组织炎症逐渐减轻,炎症细胞主要集中在细支气管周围,壁内炎细胞浸润。2月后细支气管粘膜层和平滑肌逐有破坏,3月肺组织内出现大量细支气管扩张,周围平滑肌缺少,内部充满大量的炎症细胞,肺泡上皮增生变厚。此期的MSCT密度在40Hu之上。增强显示不张肺强化不是十分均匀,7d和14d强化比较明显。结论:阻塞性肺不张最佳治疗时机是支气管未破坏和形成支扩之前,CT值应是40Hu以下。阻塞性肺不张晚期最终进展为细支气管和支气管扩张。

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摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
论文部分  9-43
  第一部分螺旋CT对日本大耳白兔气道的测量研究  9-18
    前言  9
    资料与方法  9-12
    结果  12-15
    讨论  15-16
    结论  16-17
    参考文献  17-18
  第二部分阻塞性肺不张动物模型的建立  18-29
    前言  18
    资料与方法  18-21
    结果  21-23
    讨论  23-26
    结论  26-27
    参考文献  27-29
  第三部分阻塞性肺不张动物模型的MSCT和病理学对比研究  29-43
    前言  29-30
    资料和方法  30-32
    结果  32-37
    讨论  37-40
    结论  40-41
    参考文献  41-43
附图  43-48
综述部分阻塞性肺不张的诊断、治疗与研究现状  48-65
  参考文献  58-65
缩略词表  65-67
附件  67-69
致谢  69

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