学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

聚乙丙交酯膜预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

作　者: 陈鹏
导　师: 董建文
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 椎板切除术 聚乙丙交酯膜 明胶海绵 生物蛋白胶 硬膜外黏连
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 7次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的：观察聚乙丙交酯膜在预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕黏连的作用。方法：48只成年新西兰雄兔切除L6(第6腰椎)椎板,造成约12mmx6mm的硬脊膜裸露区,制作椎板切除动物模型,并探查神经根,根据应用材料不同随机分为四组：聚乙丙交酯膜组(A组)、明胶海绵(B组)、生物蛋白胶组(C组)、对照组(0.9%生理盐水)(D组)。术后每日观察动物的一般情况,第2、8周每组各处死6只,完整取出L6-L7阶段标本行大体形态观察,参考Lawson标准行黏连程度评分；经微型拉压力传感器、通过数字式电子测力仪测量神经根在在根管内的活动范围；行HE染色后于光镜下观察硬膜外成纤维细胞、炎性细胞浸润和瘢痕组织黏连的范围,根据黏连程度进行分级。结果：48只新西兰雄兔全部进入结果分析。①大体观察：A组2周及8周时硬脊膜及神经根与周围的血肿、瘢痕均无明显黏连,硬膜囊及神经根均无明显受压迹象。B、C、D组2周时硬膜囊、神经根与周围的血肿轻度黏连,无明显受压；8周时硬脊膜及神经根周围的瘢痕质地变硬,黏连明显而难于分离,硬膜囊受压变形。②神经根活动范围：在2周和8周时A组均优于B、C、D组；8周时C、D组优于B组。③组织学观察：A组2周时聚乙丙交酯膜形成完整的物理屏障,保护其内的硬膜囊及神经根免受瘢痕的牵拉、黏连和压迫；8周时硬膜外无黏连,炎症反应明显减轻。B、C组2周时明胶海绵存在,成纤维细胞分泌大量胶原纤维包绕血肿；8周时残存的明胶海绵网眼内充满结缔组织,硬膜囊及神经根与周围组织黏连严重。D组各周期均见硬膜与背侧组织广泛黏连,炎症反应明显。④经SPSS13.0软件行统计学分析显示聚乙丙交酯膜组与对照组比较预防黏连效果有显著差异(P<0.05)；而明胶海绵、生物蛋白胶单独应用组与对照组间结果无显著差异(P>0.05)。结论：本实验通过聚乙丙交酯膜在预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕黏连的研究结果表明：聚乙丙交酯膜能有效的减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕黏连,其临床应用前景广阔；而单独应用明胶或生物蛋白胶都不能有效的减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕黏连。

全文目录


提要  3-4
ABSTRACT  4-8
引言  8-10
材料与方法  10-14
  1 材料与仪器  10
    1.1 实验器材  10
    1.2 实验材料  10
    1.3 实验试剂  10
  2 实验动物与方法  10-11
    2.1 实验动物  10-11
    2.2 随机分组  11
    2.3 建立动物模型  11
    2.4 干预措施  11
    2.5 术后处理  11
  3 取材及切片制备  11-12
    3.1 取材  11-12
    3.2 神经根活动范围的测量  12
    3.3 切片制备  12
    3.4 HE染色  12
  4 观察指标  12-13
    4.1 大体观察  12-13
    4.2 神经根活动范围  13
    4.3 组织学观察  13
  5 统计学方法  13-14
实验结果  14-19
  1 大体观察  14-15
  2 神经根活动范围  15-16
  3 组织学观察  16-19
讨论  19-33
  1 硬膜外瘢痕黏连形成的病因及病理  19-20
    1.1 前源学说  19
    1.2 后源学说  19
    1.4 三维立体学说  19-20
    1.5 血源性学说  20
  2 瘢痕修复过程及影响因素  20-21
    2.1 瘢痕修复过程  20
    2.2 血肿及炎症反应在瘢痕形成中的作用  20-21
    2.3 脊柱的稳定性对瘢痕形成的影响  21
  3 硬膜外黏连导致下腰部术后疼痛的原因分析  21-23
  4 目前硬膜外黏连及瘢痕形成的预防策略  23-30
    4.1 手术方式的改进  23-24
    4.2 防黏连材料的应用  24-29
    4.3 药物  29-30
  5 聚乙丙交酯膜能预防黏连的可能原因  30-31
  6 实验的不足与展望  31-33
    6.1 实验存在的不足  31-32
    6.2 展望  32-33
结论  33-34
参考文献  34-43
附录  43-45
致谢  45-46
详细摘要  46-50

相似论文

  1. 明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌疗效的双源CT灌注成像评估,R735.7
  2. 成纤维细胞与明胶海绵支架三维共培养的实验研究,R329
  3. 明胶海绵微粒化疗栓塞兔VX2肝移植瘤的药代动力学研究,R735.7
  4. 生肌玉红明胶海绵治疗下肢慢性溃疡的临床研究,R26
  5. 采用电镜技术和流式细胞技术检测CoStasis对大鼠脑组织的影响以及研究CoStasis在颅脑外科中的止血应用,R651
  6. 宫颈癌动脉灌注栓塞化疗中新鲜明胶海绵颗粒药物缓释作用的评估,R737.33
  7. 兔皮质骨来源成骨细胞与三种支架材料的体外实验研究,R318.08
  8. 生肌玉红明胶海绵改善创面微循环与促创愈合的实验与临床研究,R641
  9. 生肌玉红明胶海绵促进创面肉芽生长与促进下肢慢性溃疡愈合的实验与临床研究,R285
  10. 局部应用地塞米松预防兔移植静脉再狭窄的实验研究,R965
  11. 成骨诱导剂对拔牙创愈合影响的实验研究,R782
  12. rhBMP-2复合AGS在大鼠腰椎横突间融合中的实验研究,R687.3
  13. 小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉的实验研究,R738.1
  14. 明胶海绵栓塞子宫肌瘤对卵巢功能的影响及与PVA疗效对比,R737.33
  15. 肺癌支气管动脉卡铂灌注化疗与栓塞的药代动力学研究,R96
  16. 骨髓间充质干细胞及其经明胶海绵搭载向神经组织移植的初步研究,R329
  17. 颈后路减压加内固定治疗重度及极重度颈椎后纵韧带骨化症,R687.2
  18. 小切口椎板间开窗减压治疗腰椎间盘突出症的临床研究,R687.3
  19. 大肠杆菌表达的rhBMP-2不同负载方式在兔腰椎后外侧融合中的实验研究,R687.3
  20. 生物蛋白胶联合明胶海绵预防兔硬膜外及神经根黏连的实验研究,R687.3

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
© 2012 www.xueweilunwen.com