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腰椎后路全椎板切除减压椎体间植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症临床疗效观察

作　者: 刘彦杰
导　师: 张建新
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 退行性腰椎管狭窄椎体间植骨融合内固定临床疗效
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：观察腰椎后路全椎板切除减压椎体间植骨融合内固定术在治疗退行性腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法：选择2007年3月-2009年10月在山东中医药大学附属医院因退行性腰椎管狭窄症行手术治疗的患者45例,男性16例,女性29例,年龄44—84岁,平均62岁,两个节段狭窄者36例,其中L3-L5节段16例,L4-S1节段20例。个节段狭窄者9例,均为1,3-S1节段。术前常规行临床神经功能检查,影像学检查包括标准的腰椎正侧位及前屈、后伸动力位X线片,腰椎CT及MRI检查。手术方式均采用腰椎后路全椎板切除减压椎体间植骨融合椎弓根钉系统内固定术,应用JOA下腰痛和ODI评分对所有患者腰椎术前术后功能进行主客观评估,以观察其临床疗效。结果：45例患者术前JOA评分由11.73±1.45分改善为术后24.71±2.29分,优良率为88.89%,具有显著统计学意义(P<0.01)；术前ODI评分由35.84±3.24分改善为术后16.24±3.16分,改善率为86.67%,具有显著统计学意义(P<0.01)；术前行走距离由153.3±47.38m改善为术后534±105.25m,具有显著统计学意义(P<0.01)；术前椎间隙高度由11.22±0.83mm改善为12.81±0.77mm,并维持良好,具有显著统计学意义(P<0.01)；术前腰椎前凸角由28.91±2.6°改善为术后34.14±1.36°,具有显著统计学意义(P<0.01)。结论：腰椎后路全椎板切除减压椎体间植骨融合内固定术在治疗退行性腰椎管狭窄症上具有明显的疗效,能有效的改善JOA、ODI术后评分,维持术后椎间隙高度,改善腰椎前凸角,增加术后行走距离,说明此手术方式能够有效治疗退行性腰椎管狭窄症。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-19
  1 临床资料  9-11
    1.1 病例来源  9
    1.2 一般资料  9
    1.3 临床表现  9-10
    1.4 影像学检查  10
    1.5 手术适应征  10
    1.6 手术相关事项及禁忌  10-11
  2 研究方法  11-12
    2.1 术前准备  11
    2.2 手术方法  11
    2.3 术后处理  11-12
    2.4 术后随访  12
  3 观察指标及疗效评价  12-13
    3.1 观察指标  12
    3.2 疗效评价  12-13
  4 统计学处理  13
  5 结果  13-19
    5.1 手术方式对腰椎管狭窄症患者临床疗效的统计分析  13-18
    5.2 并发症  18-19
讨论  19-24
  1 腰椎管狭窄症的定义及治疗  19-21
    1.1 非手术疗法  19
    1.2 手术治疗  19-21
  2 疗效  21-22
  3 并发症  22-24
    3.1 术中并发症  22
    3.2 术后并发症  22-24
结论  24-25
参考文献  25-40
附录  40-46
致谢  46-47
中文详细摘要  47-54

腰椎后路全椎板切除减压椎体间植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症临床疗效观察

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