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三种不同手术方法治疗股骨转子下骨折的疗效对比

作　者: 陈鹏
导　师: 孟凯
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 股骨转子下骨折 动力髁螺钉 Gamma钉 PFN 适应症
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 37次
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内容摘要


目的：探讨动力髁螺钉(dynamic condyle screw, DCS), Gamma钉(GN),股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗不同类型股骨转子下骨折的疗效。方法：收集我院(山东中医药大学第一附属医院)近三年股骨转子下骨折手术病例50例,按内固定方式不同分为DCS组,GN,PFN组。按Seinsheimer分型,Ⅱ型3例,ⅢA型15例,Ⅳ型17例,V型15例。DCS组21例。Gamma钉组17例。PFN组12例。所有病例均获得随访,随访时间为6个月～18个月,分别从手术时间,术中出血量,术后并发症,术后下地活动时间,骨折临床愈合时间,术后关节功能恢复程度,畸形愈合,术后并发症,Harris评分等几个方面进行比较,对比分析不同手术方式的治疗效果。结果：本组50例病例,于术后3-6个月拍片复查均达到骨折愈合标准,无髋内翻畸形等术后并发症发生。DCS, GN在手术时间,术中出血量,术中输血量及术后髋关节功能方面无明显差异。PFN与上述两组比较在手术时间,术中出血量,术中输血量方面比较有明显差异,在术后髋关节功能及骨折愈合时间方面三组无明显差异。结论：DCS,GN, PFN三种内固定方式在治疗股骨转子下骨折有不同的特点,临床应根据骨折类型特点,结合具体的病例,严格掌握不同类型骨折的手术适应症,选择正确内固定,才能确保手术疗效。对于转子下骨折靠近股骨近端的采用DCS固定为佳。对于不稳定的转子下骨折,术后需早期负重者,宜采用Gamma钉内固定。PFN髓内固定是一种微创手术,采用小切口,对软组织损伤小适合于老年人。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
资料与方法  9-13
  1 一般资料  9
    1.1 病例来源  9
    1.2 病例具体分类  9
    1.3 受伤原因及合并病  9
  2 治疗方法  9-12
    2.1 手术前期处理  10
    2.2 手术方法  10-11
    2.3 术后处理  11-12
  3 疗效评价  12-13
结果  13-15
  1 术后随访情况  13
  2 术中相关手术指标比较  13
  3 术后1年髋关节功能HARRIS评分  13-15
讨论  15-24
  1 股骨转子下骨折的发病特点  15
  2 股骨上端解剖特点  15-17
  3 股骨转子下骨折手术的必要性  17
  4 术前准备  17-18
  5 后内侧骨折块的处理  18
  6 内固定系统安放原则  18-19
  7 DCS、GN和PFN生物力学特点及手术适应症  19-21
  8 骨质疏松对转子下骨折治疗的影响  21
  9 术后的处理  21-24
结语  24-25
参考文献  25-28
综述  28-38
  参考文献  36-38
附录  38-42
致谢  42-43
论文著作  43-47
详细摘要  47-51

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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