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经济转型时期我国县医院生产率评价研究

作　者: 朱敏
导　师: 徐凌忠
学　校: 山东大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 县医院投入/产出数据包络分析效率评价
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

医院生产率即医院产出具有一定数量和相应质量卫生服务所消耗的卫生资源。由于我国绝大部分卫生资源都集中在医院，而医院的低效率正是卫生资源浪费的主要原因。因此如何解决医院运行效率低下的问题已经成为卫生改革的重要方面。县医院地位重要，作用特殊，在满足农村居民卫生服务需求方面起着重要作用。2006年8月，卫生部等国家四部门联合印发了《农村卫生服务体系建设与发展规划》，指出县医院是全县医疗和业务技术指导中心，是农村卫生服务体系的龙头。通过对县医院的生产效率进行研究评价，对于完善农村卫生服务体系建设具有重要意义。研究目的：1．对全国县医院投入、产出的基本特征进行描述性研究，分析其变化原因；2．用线性比分析和数据包络分析评价经济转型时期县医院生产率；3．对县医院总体无效率的省(市)进行投入产出的投影分析；4．检验线性比分析结果和数据包络分析结果之间的相关性；5．根据以上分析，提出相关政策建议。研究方法：在对各省(市)县医院投入产出的基本情况进行分析的基础上，分别利用线性比分析指标和DEA效率得分指标对经济转型时期各省(市)县医院生产率进行描述性分析，并以2005年的数据为例，对各省(市)县医院进行投入产出的投影分析。最后比较线性比分析结果和数据包络分析结果的一致性。研究结果：1．从1993年到2005年，各省(市)县医院生产规模迅速扩大，平均职工数缓慢增加，平均固定资产总值快速上升。西部地区县医院在人员、固定资产配置上与东、中部地区差距较大。2．从工作量来看，1993年到2005年全国县医院平均门急诊人次数和平均出院人次数都是呈先降低后升高的趋势。3．1993年到2005年全国各省(市)县医院平均业务收入和平均业务支出逐年快速上升。绝大部分省(市)县医院在各年度的业务收支差额均是负值。除了个别省(市)，政府补助占总收入的比例变化幅度不大。4．从全国平均水平来看，1993年到2005年每职工平均工作量呈波浪式递减趋势；同期单元成本指标迅速上升。5．从全国总体水平来看，经济转型时期县医院总体效率得分略有下降。东部地区总体效率得分普遍较高；中部地区平均得分变化幅度不大；西部地区各省(市)得分差距较大。6．从规模效率得分情况分析，对于县医院总体上无效率的省(市)，1993年绝大部分规模效率得分均小于1，到2005年绝大部分规模效率得分均大于1，即由规模收益递增变为规模收益递减。7．从全国总体技术效率来看，除2003年，其它年度均达到了技术有效，东部地区技术效率水平高于中、西部地区。8．从2005年各省(市)县医院投入产出指标的投影分析结果可以看出，非DEA有效的省(市)存在的不同程度的投入过剩和产出不足。9．职工均工作量与DEA得分呈高度正相关，但是单元成本指标与DEA得分无相关关系。研究结论：1．卫生资源配置地理分布不公平，东部地区明显好于中、西部地区，且中、西部地区资源利用效率较低。建议实施区域卫生规划，合理配置卫生资源。2．与产出相比，绝大部分省(市)的县医院“投入相对过剩”，造成县医院处于规模收益递减状态。建议在今后的发展过程中，控制县医院发展规模，提高管理水平，加强县医院内涵建设。3．由于我国医疗保险覆盖面较窄，居民自费就医的比例较大，有效卫生服务需求在一定程度上受到抑制，建议加快医疗保障制度改革的步伐，增强居民抵御疾病风险的能力。4．坚持政府主导与适当采用市场机制相结合的方式，降低医疗服务价格，提高医疗服务质量和效率。

全文目录

中文摘要  6-9
英文摘要  9-13
论文正文  13-44
  前言  13-14
  研究目的  14-15
  资料与方法  15-21
    1. 资料来源  15
    2. 资料整理与录入  15
    3. 生产率评价方法  15-20
    4. 资料分析步骤  20
    5. 贴现  20
    6. 质量控制  20-21
  结果与分析  21-34
    1.全国县医院数量分布描述性分析  21
    2.主要投入分析  21-23
    3.主要产出分析  23-24
    4.县医院收支情况分析  24-26
    5.线性比指标分析结果  26-29
    6.数据包络分析结果  29-33
    7.线性比指标与DEA得分之间的相关性分析  33-34
  讨论  34-42
    1.卫生人力资源分布情况  34-35
    2.固定资产以及床位变化情况  35-36
    3.县医院工作量变化情况分析  36-37
    4.县医院收支情况  37
    5生产率测量方法  37-39
    6.县医院生产率变化情况分析  39-40
    7.本研究的创新性及不足之处  40-42
  政策建议  42-44
    1.实施区域卫生规划,合理配置卫生资源。  42
    2.控制县医院发展规模,提高管理水平,加强县医院内涵建设。  42
    3.加快医疗保障制度改革,增加居民有效卫生服务需求。  42-43
    4.坚持政府主导与适当采用市场机制相结合的方式,降低医疗服务价格, 提高医疗服务质量和效率。  43-44
附表  44-69
参考文献  69-72
致谢  72-73
攻读硕士学位期间发表的学术论文目录  73-74
学位论文评阅及答辩情况表  74

经济转型时期我国县医院生产率评价研究

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