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下胸段食管鳞癌二野淋巴清扫：Ivor Lewis径路与Sweet径路的比较

作　者: 吴捷
导　师: 柴（王莹）
学　校: 浙江大学
专　业: 外科学
关键词: 食管肿瘤二野淋巴清扫 Ivor Lewis径路
分类号: R735.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
下　载: 44次
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内容摘要

目的：比较Ivor Lewis径路（上腹右胸径路）与Sweet径路（左胸径路）对下胸段食管鳞癌行二野淋巴清扫的临床效果。方法：回顾性分析自1999年1月至2001年12月共89例经胸行食管癌根治术，胸腹二野淋巴清扫的下胸段食管鳞癌病人。其中58例行Ivor Lewis径路，31例行Sweet径路。Ivor Lewis径路先行上腹正中径路作胃游离及上腹淋巴结清扫，而后以右胸后外侧径路作食管切除及纵隔淋巴结清扫，Sweet径路则以单一左胸径路作胃游离上腹淋巴结清扫和食管切除纵隔淋巴结清扫。所有病例消化道重建均以胃代食管完成。总结病人临床病理学特点，比较两组径路病例的手术时间，术中出血量，清扫淋巴结数目，术后并发症的发生率。随访期5～79月，中位随访期36月。无失访患者。所有31例生存患者随访期40～79月，中位随访期54月。生存时间以手术之日直至死亡或最后一次随访时间计算。采用SPSS13.0统计软件包。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用x²检验或Fisher’s确切概率检验。生存率计算采用Kaplan-Meier法，生存比较采用log-rank检验。P值小于0.05为差异有显著性意义。结果：两组径路病例临床病理学特点差异无显著性。Ivor Lewis径路较Sweet径路清扫纵隔淋巴结数目更多（19.59±6.61个和4.97±4.81个）（P=0.000），手术时间更长（242.41±36.94分钟和198.06±34.71分钟）（P=0.000），上纵隔淋巴结转移率更高（17.2％和3.2％）（P=0.039）。清扫上腹淋巴结数目、术后住院时间、出血量、并发症、中下纵隔淋巴结转移率差异无显著性。89例病例发生淋巴结转移61例（68.5％）。随肿瘤浸润深度增加，淋巴结转移机率增高，差异无显著性（P=0.068），T₁，T₂期病例与T₃，T₄期病例淋巴结转移率相比，差异有显著性（P=0.012）。Ivor Lewis径路和Sweet径路的3年生存率分别是63.8％和35.5％（P=0.058）。N0患者，Ivor Lewis径路和Sweet径路的3年生存率分别是100％和40％（P=0.008）。N1患者，则分别是47.5％和33.3％（P=0.49）。结论：下胸段食管鳞癌二野淋巴清扫，Ivor Lewis径路较Sweet径路清扫范围更合理，生存益处更大。

全文目录

一、中文摘要  4-6
二、英文摘要  6-9
三、正文  9-25
  前言  9-11
  资料与方法  11-13
  结果  13-18
  讨论  18-21
  结论  21-22
  参考文献  22-25
四、综述  25-32
五、附录  32-45
六、致谢  45-46

下胸段食管鳞癌二野淋巴清扫：Ivor Lewis径路与Sweet径路的比较

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