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腹膜重建尿道的实验研究

作　者: 张旭东
导　师: 杨松林；袁相斌；江华；朱晓海
学　校: 第二军医大学
专　业: 外科学
关键词: 阴茎再造尿道成形腹膜皮瓣动物模型兔
分类号: R695
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

创伤、肿瘤切除、以及先天性畸形修复手术时的大段尿道缺损，不能直接用尿道吻合的方法修复时，需要进行尿道重建。但在机体内几乎找不到与尿道结构与功能完全相同的器官与组织可利用。所以，寻找合适的尿道替代材料，成为该领域的重要课题。长期以来，各种皮片、皮瓣以及口腔或膀胱粘膜的移植，作为尿道替代物，分别在临床上用于尿道的重建。腹膜制成管道，用于尿道的替代，也有理想效果的报道。在临床应用中，每种方法都有各自的优点和缺点。本文通过一系列的实验观察研究，试图探讨：①腹膜管移植在尿道区以外的软组织中的转归及组织学变化。②腹膜管修复尿道缺损的可能性，腹膜间皮细胞在与尿道内膜相同环境中的组织学变化。③腹膜管尿道用于阴茎再造时尿道重建的可能性。本研究选用大白兔作为实验对象，进行如下实验：①将腹膜浆膜面向里制成腹膜管，埋置在兔背部皮下软组织中，观察管腔的变化及腹膜间皮层及间皮下层的组织学变化。②将腹膜管桥接在尿道缺损中，观察腹膜管大小及组织学变化，以及这些变化与皮片移植的差异。③将腹膜管尿道嵌入腹壁浅血管筋膜蒂皮瓣形成的“阴茎体”中，腹膜管尿道膀胱端与尿道残端吻合，观察腹膜管尿道在新形成的阴茎体中的成活、通畅性及内膜的组织学变化。结果显示：①腹膜管埋置于兔背部皮下软组织中，无论管腔中<WP=4>有否支撑物，都能保持预制的管腔结构。组织学观察结果表明，腹膜的间皮细胞在移植后可长期保持上皮结构。②腹膜管修复尿道缺损，将其置于与尿道相同的生理环境中，替代尿道的腹膜管可以保持成活并维持管腔结构，且不发生明显狭窄和闭合现象，保证尿道的通畅性，腹膜管内膜的间皮细胞则可通过上皮化生和/或尿道上皮爬行机制转化为尿道上皮结构，游离腹膜管修复尿道的效果稍优于皮片。③在兔腹壁浅血管筋膜蒂皮瓣形成的阴茎体中，游离腹膜管亦可成活，术后再造阴茎排尿通畅，只要腹膜保持湿润状态，不受外露干燥所致的损伤，腹膜管在再造的阴茎体中，同样可以保持通畅，不发生明显狭窄。移植腹膜管内膜也可以转化成尿道内膜上皮结构。研究结果表明，移植在软组织中的游离腹膜管可以形成并保持管腔结构；腹膜管可以替代尿道，用作尿道缺损的修复，而且修复结果可能更具生理性；腹膜管替代尿道的方法，同样有可能用于阴茎再造时尿道部分的再造。

腹膜重建尿道的实验研究

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