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平喘方治疗小儿支气管哮喘的临床观察和实验研究

作　者: 王晓宁
导　师: 邢向晖
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医儿科学
关键词: 小儿支气管哮喘平喘方临床研究实验研究
分类号: R272.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

支气管哮喘(Bronchial Asthma)简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患儿可经治疗或自行缓解。自90年代以来，小儿哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势，而且常呈反复发作。哮喘日久可致胸廓畸形，营养障碍和生长发育落后；哮喘持续状态若得不到及时处理又常可危及生命；哮喘还可导致患儿性格障碍，严重影响着小儿的生活和学习。因此积极探索和努力寻找防治本病的有效方法和药物成为当今医学界亟待解决的重要课题之一。导师根据中医基础理论，结合现代医学的有关研究，经过多年的临床实践提出，外邪引动内伏之痰瘀，痰瘀交结，痰阻气逆为本病之主要病机；以寒热错杂为主要临床特点；从而拟定宣肺、降气、平喘，活血化痰，佐以清热的重要治法，并经过临床精心筛选组成平喘方。经临床观察表明：平喘方能明显缓解哮喘发作期的临床症状，缩短病程；明显改善患儿肺通气功能，降低血浆中EOS的异常升高。动物实验表明：平喘方能明显延长卵蛋白造模大鼠的引喘潜伏期，且与氨茶碱对照有非常显著性差异(P＜0.01)；能降低哮喘模型大鼠血浆及肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞(EOS)及IL-4、ET-1的含量；能抑制肺局部EOS的聚集，明显减轻由EOS浸润引起的慢性变应性炎症反应；能减少气道分泌物，减轻细支气管及小血管管壁的增厚，减轻周围组织的水肿，从而减轻气道的阻塞，最终改善肺通气，缓解喘息症状。研究认为，平喘方治疗哮喘与减轻气道狭窄、抑制气道炎症和调节机体免疫反应等多种作用机制有关。

全文目录

引言  15-17
临床研究  17-22
  一．一般资料  17-18
    （一）病例来源  17
    （二）性别  17
    （三）年龄  17
    （四）病程  17-18
    （五）诱发因素  18
    （六）既往史  18
    （七）病情分布  18
  二．病例选择  18
    （一）诊断标准  18
      1．西医诊断标准  18
      2．中医辨证标准  18
    （二）观察病例纳入标准  18
  三．治疗方法  18-19
    （一）分组方法  18-19
    （二）治疗药物  19
    （三）用药方法与疗程  19
  四．观察指标  19-20
  五．疗效评定标准  20
  六．统计方法  20
  七．临床研究结  20-22
    （一）对哮喘患儿临床症状体征的疗效  20-21
    （二）对哮喘患儿外周血EOS的改善  21
    （三）对哮喘患儿肺功能的改善  21-22
    （四）临床总疗效  22
实验研究  22-30
  一．实验目的  22-23
  二．实验材料  23
  三．实验方法  23-24
  四．观测指标  24-25
  五．实验结果  25-30
    （一）平喘方对哮喘模型大鼠体重的影响  25
    （二）平喘方对哮喘模型大鼠引喘潜伏期的影响  25-26
    （三）平喘方对哮喘模型大鼠血浆小炎性细胞的影响  26
    （四）平喘方对哮喘模型大鼠BALF中炎性细胞的影响  26-27
    （五）平喘方对哮喘模型大鼠血浆中IL-4含量的影响  27
    （六）平喘方对哮喘模型大鼠血浆中ET-1含量的影响  27-28
    （七）平喘方对哮喘模型大鼠BALF中IL-4含量的影响  28
    （八）平喘方对哮喘模型大鼠BALF中ET-1含量的影响  28-29
    （九）平喘方对哮喘模型大鼠肺脏、支气管病理学影响  29-30
讨论  30-42
  一．对病因病机的认识  30-34
    （一）命名及历史沿革  30-31
    （二）病因  31-32
    （三）病机  32-34
  二．治则治法  34
  三．方药分析  34-38
  四．疗效机理分析  38-42
    （一）减轻气道狭窄  38-39
    （二）调节免疫反应  39-40
    （三）抑制气道炎症  40-42
结语  42-43
参考文献  43-45
附综述：小儿支气管哮喘的中医证治探讨  45-54
致谢  54-56

平喘方治疗小儿支气管哮喘的临床观察和实验研究

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